Медицина в США
Premiumtour71.ru

Туристический портал

Медицина в США

Выдержит ли американская система здравоохранения испытание коронавирусом: 5 особенностей медицины в США

Журналист Украинской службы Голоса Америки

Пандемия коронавируса COVID-19 является испытанием и для систем здравоохранения стран всего мира. Особенности медицинской системы США могут как помочь в борьбе с распространением болезни, так и значительно усложнить сдерживание вируса и лечения больных.

Поездка на скорой — дорого

Первого апреля 2019 года мой сын сломал руку, упав с забора на школьной площадке. В школе быстро сориентировались, что произошло, но скорую вызывать не стали. Ждали, пока приедет мой муж, который работал дома. «Сами повезете ребенка в больницу или будете вызывать скорую?» — поинтересовалась у него медсестра, когда он наконец добрался до школы. Мужчина вызвал скорую помощь, но многие родители этого делать бы не стали. Если нет медицинской страховки, такая поездка может обойтись в кругленькую сумму.

Без медстраховки услуги скорой в среднем стоят от $400 до $1200. В некоторых городах их покрывают местными налогами. Система в целом очень разнообразна: по данным Американской ассоциации скорой медицинской помощи, в США работает 14 000 служб скорой — частных, государственных, волонтерских и при больницах.

Исследование выявило множество случаев, когда пациентам приходили счета на фантастические суммы даже при наличии медицинского страхования. Среди 350 жалоб из 32 штатов, которые проанализировали исследователи, выяснилось: один человек получил счет на $3600, когда его доставили в больницу, находившуюся в семи километрах, другой — на $8460 при том, что в больнице, куда его сначала привезли, не смогли оказать ему помощь и отправили в другую. Одна женщина, попав в автомобильную аварию, получила счет на $26 400: скорая, перед тем как приехать, вызвала «команду по травме», хотя женщина в этом не нуждалась.

Такие суммы вполне законны. Они появляются потому, что медицинская страховка не покрывает медицинские услуги в любой больнице и любую процедуру или препарат. Каждый страховой полис содержит сеть врачей, услуги которых он покрывает. И скорая, которая за вами приехала, может оказаться такой, что не входит в вашу страховку, или по дороге сделает процедуру, которую ваш полис не покрывает.

Сорок лет назад услуги скорой в США оплачивали по налогам, и они были бесплатными для населения. Затем систему приватизировали. В некоторых штатах действуют законы, ограничивающие суммы, которые могут выставить пациенту, но далеко не у всех.

К моему сыну скорая приехала немедленно с целой командой санитаров. А потом мы получили счет на $100.

При наличии медицинской страховки после визита к врачу вы можете либо заплатить так называемую доплату, или ничего не платить, если все покрывает страховка. В других случаях счет присылают позже, после того как свою часть заплатит страховая компания. Часто домой присылают еще объяснение (с фантастическими суммами к оплате), но это еще не счет, который надо дождаться перед тем, как пить успокоительное и звонить в больницу. Большинство из этой суммы заплатит страховая компания.

Но бывает и так, что к оплате приходят просто фантастические суммы, так называемые счета-сюрпризы. Как и в случае со скорой, если вы вдруг попадете к врачу или в отделение больницы, не входящие в сеть вашего страхового полиса, или вам делают процедуру, которую он не покрывает, вы можете получить счета на суммы вовсе неожиданные.

Согласно исследованию потребителей, в 2015 году каждый третий американец раз в два года становится жертвой счетов-сюрпризов. Журнал Time, который посвятил этой теме статью, приводит пример Элейн Хайтуер, веб-дизайнера из Атланты. Из-за артрита она нуждалась в двух операциях на пальцах. Женщина убедилась, что хирург, который будет делать эту операцию, находится в ее сети, и страховой полис, за который она платит $568 ежемесячно, покроет процедуру. Но через несколько месяцев после успешной операции она получила счет на сумму $6300. Выяснилось: анестезиолога страховка не покрыла, и имплантаты, что использовал хирург, также не входят в медицинский план полиса.

Отчаянные гинекологи в Нью-Йорке и «преследователи скорых»

Иногда, хотя далеко не всегда, подобные счета-сюрпризы можно обжаловать или хотя бы договориться с больницей об уменьшении суммы.

В США существует армия юристов, специализирующихся на исках к врачам, а также производителям медицинских препаратов и изделий. Не успел мой сын выйти из больницы, как нам пришло письмо из юридической конторы — мол, не желаем ли мы судиться со школой?

Мой поход в МРТ через порванное моим же собакой сухожилие тоже не остался без внимания знатоков права. В больнице, куда я пришла с травмой, первым делом меня спросили, кто у меня адвокат. В США юристов, активно предлагающих свои услуги только травмированным людям, в шутку называют «преследователями скорых».

В 2010-м тогдашний конгрессмен Том Прайс, который был главой Департамента здравоохранения правительства президента США Дональда Трампа, говорил, что так называемая защитная медицина, как следствие опасений судебных исков, обходится США в $650 млрд ежегодно. Именно в судебных исках обвиняют высокую стоимость всей системы здравоохранения в США, поскольку врачи вынуждены сами покупать страховые полисы, чтобы защититься в случае исков, а также, перестраховываясь, выписывать лишние тесты и процедуры.

Хотя мало кому нравится работать под страхом судебных исков, но в США есть врачи, которые скажут, что проблема преувеличена. Калифорнийский семейный врач Дэвид Белк пишет в своем блоге, что он платит менее $5000 ежегодно за страховой полис. Врачи, работающие с ним, — от $5000 (нефролог) до $35000 (акушер-гинеколог). По статистике, больше всего судятся с медсестрами и акушерами-гинекологами.

Судя по Базе данных национальной медицинской практики, количество и размер выплат по судебным искам в США с 2001-го резко снижаются. Если в 2001-м было 16 000 исков против врачей, то в 2017 году — 8500. Больше всего судятся с врачами в Нью-Йорке, где и самых исков больше, и суммы выплачиваются выше, чем в остальных городах.

Тридцать три штата ввели юридические ограничения на возможность судиться и верхнюю границу выплат, которые может назначить суд. Но в целом, пишет Белк, стоимость судебных исков против врачей составляет всего лишь 0,33% стоимости всей медицинской отрасли в США.

Хотя в США существуют религиозные секты и общины, где едва ли не вся медицина запрещена (Христианская наука, амиши и т.д.), американцы вообще медицине доверяют. Таких слов, как «не буду травиться вашей химией», здесь не услышишь. Народные методы, которые в США называют «сказками старых жен», менее распространены, чем в Украине. С безмедикаментозного лечения здесь популярны разве только отдых и теплое питье. В американском обществе больше озабочены обратной проблемой — употреблением чрезмерного количества лекарственных препаратов.

Однажды еще во время учебы в Университете штата Огайо, ожидая в коридоре медицинского центра, услышала разговор врача с предыдущей пациенткой. На его вопрос, какие лекарства она принимает, женский голос перечислил целый список. Я ожидала увидеть человека в коляске. Но из кабинета выпорхнула пышущая здоровьем женщина. Хотя, конечно же, ее диагноза я не знаю, да и зачастую серьезные заболевания внешне себя никак не проявляют.

Но то, что в США выписывают избыточное количество препаратов, в частности опиоидов и антибиотиков, это факт. После того как я родила ребенка, ко мне в палату три раза зашла медсестра сказать, что врач разрешил мне выпить викодин — обезболивающее, в состав которого входит синтетический опиоид, и она может мне его принести. Едва отбилась.

За последние 20 лет количество медикаментов, выписываемых пациентам, возросло. Между 2000-м и 2012 годом процент взрослых, принимающих 5 и более препаратов, вырос с 8,5% до 15%. Среди американцев 65 лет и старше 42% принимают более пяти медикаментов. Эти данные содержатся в исследовании, сделанном для Института Лауна. Согласно другому исследованию, 55% всех американцев ежедневно принимают препараты, которые им выписал врач, в среднем это четыре таблетки.

Причин этому называется много. Вот несколько из них.

Под влиянием рекламы, на которую фармацевтические компании тратят миллиарды, пациенты просят врачей выписать конкретные препараты — те, что они видели на телевидении. Менее заметное, но не менее действенное влияние производители лекарств осуществляют непосредственно на врачей — через организацию конференций, презентаций, ознакомительные визиты и прочее.

С начала 1980-х в США даже малейший дискомфорт начал восприниматься как недопустимый. Так называемый менеджмент боли стал ожидаемой частью работы врача, по которому их, в том числе, оценивают пациенты. Таким образом стали больше выписывать обезболивающих. Я до сих пор привыкла терпеть боль, если она несильная, чего не понимает мой молодой человек.

Читать еще:  Порт Саид где находится?

Пациенты могут ходить к разным врачам, которые не всегда знают, что выписал его коллега.

Последствия длительного приема определенных медицинских препаратов не известны или скрываются. Время от времени в США поднимается волна о недопустимости выписки чрезмерного количества тех или иных препаратов — психотропных, антибиотиков, опиоидов. Сейчас так называемая опиоидная эпидемия, когда люди становятся зависимыми от рецептурных препаратов, — огромная проблема в США.

Но при этом без рецепта врача в аптеке можно приобрести очень ограниченное количество лекарств. И рецептов от руки здесь нет. Как только врач во время визита назначил лечение, представитель больницы сообщает о том, что было прописано, непосредственно в аптеку, где пациент забирает свои лекарства по удостоверению личности.

Высокое качество медицины

Вот эта особенность, наверное, никого не удивит. Американские больницы, во всяком случае те, где я была и видела в новостях, выглядит именно так, как в фильмах. Новейшие методы — по крайней мере, в нашем районе, рядом с американской столицей. Маммографию у нас делают трехмерную, а мой стоматолог сам печатает коронки на 3D-принтере.

Итак, если у вас есть хорошая страховка, то вам будут доступны наиболее современные методы лечения. Отрасль медицины в США — дорогая, современная и престижная.

Так же, как и отрасль медицинского образования. Среди десятки лучших медицинских ВУЗов в мире, по разным показателям, 6 находятся в США. Лучшие: Гарвард, Стэнфорд, Джонс Хопкинс, Мичиганский, Колумбийский, Вашингтонский и Университет Северной Каролины.

На базе медицинских университетов находятся лаборатории и больницы. Ирина Берд, украинка, приехавшая в США из Запорожья, — профессор на кафедре гинекологии и акушерства, директор по исследованиям фетальной медицины и фетальной неврологии Университета Джонса Хопкинса.

«Джонс Хопкинс — уникальное место. Мы работаем вместе с общиной в Балтиморе, чтобы сделать медицину доступной. В акушерском отделении принимаем роды у женщин, живущих в Балтиморе и не имеющих медицинского страхования. В отличие от частных клиник, наша зарплата не зависит от того, сколько пациентов или сколько родов мы приняли. Наша задача — делать вклад в исследования и общество. Поэтому Хопкинс — один из лучших госпиталей», — рассказывает она.

В общем, все перечисленные особенности американской медицины сводятся к одному: в отличие от других развитых стран медицина здесь — высокодоходный бизнес, а не общественное благо, как безопасность, школьное образование или экология. И это имеет как значительные преимущества, так и огромные проблемы. А насколько удачной является эта модель, в частности покажет эпидемия коронавируса.

Последние новости и все, что нужно знать о вспышке нового коронавируса из Китая, читайте в спецпроекте ForumDaily «Китайский коронавирус» .

ForumDaily не несет ответственности за содержание блогов и может не разделять точку зрения автора. Если вы хотите стать автором колонки, присылайте свои материалы на kolonka@forumdaily.com

stdClass Object ( [term_id] => 1 [name] => Разное [taxonomy] => category [slug] => no_theme )

stdClass Object ( [term_id] => 16228 [name] => Колонки [taxonomy] => category [slug] => bloggers )

stdClass Object ( [term_id] => 18294 [name] => медицина в США [taxonomy] => post_tag [slug] => medicina-v-ssha )

stdClass Object ( [term_id] => 28340 [name] => коронавирус [taxonomy] => post_tag [slug] => koronavirus )

stdClass Object ( [term_id] => 28347 [name] => Спецпроекты [taxonomy] => category [slug] => specproekty )

stdClass Object ( [term_id] => 28353 [name] => Коронавирус 2019-nCoV [taxonomy] => special [slug] => kitajskij-koronavirus )

Читайте также на ForumDaily:

Давайте вместе противостоять кризису и поддерживать друг друга

Никто в мире не ожидал пандемии коронавируса, но она пришла, нарушив привычный ритм жизни и работы миллиардов людей, вызвав панику и неуверенность в завтрашнем дне.

ForumDaily также столкнулся с финансовыми трудностями из-за потери части рекламодателей на фоне экономического спада и карантина. Но мы не сокращаем количество материалов и режим работы, поскольку хотим, чтобы наши читатели своевременно получали актуальную и проверенную информацию в это непростое время. Кроме того, мы поддерживаем локальные малые бизнесы в США, которые страдают сильнее всего.

Но ForumDaily — это тоже малый бизнес. Несмотря на потерю части доходов, мы изо всех сил стараемся, чтобы вы были информированы и вооружены всеми необходимыми знаниями для противодействия пандемии и решения других важных вопросов во время карантина.

Для поддержания такого ритма работы нам нужна ваша помощь. Мы будем благодарны за любую сумму, которую вы готовы выделить на поддержку нашей команды.

Давайте противостоять кризису вместе!

Безопасность взносов гарантируется использованием надежно защищенной системы Stripe.

Медицина в США

Приём терапевта здесь стоит от 100 до 500 долларов, вызов скорой помощи — 2 000 долларов, а ведение беременности и роды — 10 000. По статистике, счета за лечение — причина половины случаев банкротства американцев. Ведущие программы RT «США: мечты и кошмары» решили выяснить, как устроена система здравоохранения в Соединённых Штатах, почему для многих жителей медпомощь стала непозволительной роскошью и что делать людям, которые заболели, но не могут оплатить лечение.

Смотрите также

Захар Лейкин, медицинский директор фармацевтической компании «НоваМедика», рассказал, смогут ли уже известные препараты помочь в борьбе с COVID-19 и когда мир справится с пандемией.

«В будущем люди смогут жить по 250 лет». Профессор генетики Гарвардской медицинской школы Дэвид Синклер в программе «SophieCo. Визионеры» рассказал об экспериментальном препарате для замедления старения.

В среднем человек спит треть своей жизни. И если вы правильно организуете собственный сон, то будете хорошо себя чувствовать и в остальные две трети. Как это сделать, рассказал в эксклюзивном интервью RTД президент Российского общества сомнологов Роман Бузунов.

Необходимо ли избавляться от привычки проводить время в смартфоне? Чем эффективнее всего лечить депрессию и какие профилактические меры позволят избежать потери памяти в старости? На вопросы RT ответил американский психиатр Дэниел Амен.

Чтобы похудеть, надо меньше есть и больше двигаться, считают многие. Так ли это на самом деле? О методах борьбы с лишним весом, в частности об интервальном голодании, рассказал известный канадский медик Джейсон Фанг.

Актриса и певица Вера Брежнева с 2014 года является послом доброй воли UNAIDS. В интервью RTД она рассказала о главных заблуждениях, связанных со СПИДом, о разработке вакцины и современных тестах на ВИЧ.

У этой женщины диагностировали рак, но она сумела победить болезнь. Об использовании собственной методики в дополнение к традиционным процедурам врач из Испании Одиль Фернандес рассказала в эксклюзивном интервью RT.

В Китае крайне высок риск распространения коронавируса. Таково официальное заключение ВОЗ. Что может предпринять мир для защиты от возможной эпидемии?

Пищевые привычки, образ жизни, экология, генетика — что больше всего влияет на возникновение рака? Какие инновационные методы лечения наиболее эффективны?

Зита и Гита Резахановы. В начале 2000-х вся Россия следила за судьбой сиамских близнецов — девочек из Киргизии. Врачам удалось провести успешную операцию по их разделению. Съёмочная группа RT узнала, как сложилась их судьба в дальнейшем.

Коронавирус, падение цен на медь, обвал реального сектора экономики, бум на фондовом рынке в США. В новом выпуске «Обзора Макса Кайзера» — анализ главных новостей последнего времени.

На мир надвигается новая «эпидемия», предупреждает американский хирург Хасан Немех. Электронные сигареты, которые реклама преподносит как безопасную альтернативу обычным, никотиновым, ничуть не меньше вредят здоровью человека.

Система здравоохранения в США

Система здравоохранения в Соединённых Штатах Америки занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов. По расходам на медицину США занимают первое место в мире. Также США занимают одно из ведущих мест в мире по уровню и результативности научных исследований. Здравоохранение в США обеспечено самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. При этом США занимает лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 33-е по общему уровню здоровья.

В медицине США работает налаженная система контроля качества услуг, права пациента и его отношения с врачом регламентирует серьёзная законодательная база. В случае ошибок пациенту предоставляются услуги специальных адвокатов, помогающих добиться крупных материальных компенсаций. При этом США единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны, из-за чрезвычайного роста стоимости.

Структура системы здравоохранения США.

За здоровье нации отвечает Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь, который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах – директоров. При этом Минздрав США играет весьма скромную роль в стране в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли.

Читать еще:  ВВП стран мира в 2017 году, прогноз на 2018 год

Медицина США функционирует на следующих уровнях:

– Семейная медицина – врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.
– Госпитальная помощь – занимает центральное место в медицинской системе. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.
– Общественное здравоохранение.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям:

– Службы общественного здоровья и профилактической медицины
– Службы неэкстренной амбулаторной помощи
– Простое стационарное обслуживание
– Сложное стационарное обслуживание

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Больницы в Америке делятся на три типа:

– Государственные – финансирование ведётся федеральным и штатным правительством.
– Частные прибыльные – представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе.
– Частные «бесприбыльные» – создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей. Главное отличие от предыдущего типа заключается в том, что полученные доходы идут не держателям акций в виде дивидендов, а вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и так далее.

В стране действует 1100 учебных больниц, 375 крупных учреждений принадлежит Совету госпитального обучения при Ассоциации американских медицинских колледжей.

Государственные программы.

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы – Medicaid и Medicare.

Medicaid рассчитана на помощь людям с низким уровнем доходов, финансируется как федеральным правительством, так и на уровне штатов. Поскольку каждый отдельный штат имеет свою собственную программу Medicaid, это создаёт значительные сложности в государственном управлении. Чтобы воспользоваться услугами Medicaid, необходимо доказать, что материальное положение у данного человека ниже определённого уровня. «Медикэйд» играет огромную роль с точки зрения выстраивания стартовых возможностей для разных категорий населения и перераспределения доходов в стране.

Программа предоставляет 5 услуг:
– Стационарное и амбулаторное лечение
– Консультации различных специалистов
– Пребывание в домах престарелых
– Лабораторная диагностика
– Рентгенологические методы исследования.

Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций. Однако программой не предоставляются длительная госпитализация, бесплатное получение слуховых аппаратов и рецептурных препаратов.

Услуг, охватываемые программой:
– стационарное лечение
– некоторые профилактические услуги
– домашнее обслуживание
– диагностические процедуры
– короткое проживание в домах престарелых.

Врачи.

Профессия врача в США является престижной и высокооплачиваемой. Врачи стабильно занимают первую десятку в списке самых высокооплачиваемых профессий страны. Это богатая влиятельная социальная группа с широкими лоббистскими возможностями.

Учёба в медицинской школе, после окончания средней школы и колледжа, занимает 4-6 лет, по окончании которой студенты получают медицинское образование и диплом врача. Всего в США действует 125 медицинских институтов. Экзамены у студентов принимают представители частного сектора с использованием стандартов, установленных Координационным комитетом по медицинскому образованию. Затем следует период 3-х летней резидентуры, когда стажёры выбирают одну из 24 специальностей.

В американской медицинской традиции сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации.
Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придают огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение вещей скорее всего связано с боязнью судебных исков.

В последнее время сложилась тенденция распространения врачей, работающих посменно – «госпиталистов». Они могут осматривать пациента, которого необходимо отправить в больницу, в то время как сам врач будет заниматься приёмом больных по расписанию.

Медицинская страховка.

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. При этом страховка покрывает далеко не все, а лишь чётко ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и другие. Страховку по принципу «все включено» могут позволить себе только очень богатые люди. В результате серьёзная травма или заболевание способны сильно подорвать бюджет семьи – медицинские счета являются причиной половины банкротств частных лиц в США.

Большинство медицинских страховых компаний отказываются страховать тяжело болеющих людей. Также почти никогда не оплачивается лечение заболеваний, приобретенных до оформления страховки. Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно. Кроме того, существуют также выплаты работникам в случае потери ими трудоспособности, страхование жизни и так далее. Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования, как правило, обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам.

Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:

– «плата за услуги»: выплата денег за реально предоставленные услуги; обычно страховая компания возмещает 80% расходов, остальные ложатся на плечи пациента.
– «управляемые услуги»: выплата установленной суммы на каждого застрахованного, без учёта дополнительных услуг.

В случае «платы за услуги» работодатель заинтересован в снижении медицинских расходов, для чего привлекаются специальные управляющие организации, сотрудничающие с несколькими поставщиками медицинских услуг, что позволяет снизить их стоимость. В случае потери работы страховку можно продлить на полтора года – в этом случае работодатель оплачивает 60 % стоимости услуг.

Формально все американцы имеют равный доступ к экстренной медицинской помощи, и доктора не должны спрашивать наличие страховки у прибывших пациентов. Однако незастрахованные больные попадают к врачу гораздо позже; необходимую помощь им приходится долго ожидать в коридорах больницы.

Высокая стоимость медицинского обеспечения толкает многих американцев лечиться за рубежом, так называемый «медицинский туризм» – чаще всего в Канаду, Англию, Италию, на Карибы и на Кубу.

Men’s Health. Журнал

1. Есть ли в Америке бесплатная медицина?

В действительности никакой бесплатной медицины не существует — ни в Америке, ни в России. За любую медицинскую услугу кто-то платит: либо сам пациент, либо страховая компания. Страховку можно, опять же, оплачивать самостоятельно, либо за тебя платит кто-то другой — работодатель или государство.

В России право на государственную медицинскую страховку имеет каждый — вне зависимости от дохода и возраста, — и предоставляется она всем гражданам бесплатно (о качестве медицинской помощи мы сейчас не говорим).

В Америке существуют дотируемые государством страховые программы для пожилых и для малоимущих (свой статус малоимущего придется доказывать). Все остальные обязаны покупать медицинскую страховку у частных компаний (страховку, как и в России, могут также частично или полностью оплачивать работодатели).

2. Как устроено здравоохранение США?

Американская медицина в рейтинге Bloomberg за 2016 год заняла шестое место с конца (всего в рейтинге 55 стран, Россия занимает последнее место, а в лидерах — Гонконг и Сингапур): расходы на медицину в США выше, чем в других странах (в 2016 году они составляли 17,14% ВВП, около 9000 долларов на человека в год), при этом средняя продолжительность жизни в стране — 78,94 года. Между тем американские университеты лидируют в рейтингах лучших медицинских вузов мира, и в эффективности американской медицины можно убедиться, посмотрев статистику излечиваемости разных видов рака.

Возглавляет американское здравоохранение министр, который подчиняется непосредственно президенту. В его ведомстве — министерство, роль которого не столь велика, как у аналогичного ведомства в России, так как в медицинской отрасли огромную роль играют негосударственные институции.

В США не существует единой страховой системы, государством дотируются только две программы — Medicare и Medicaid: первая — для американцев старше 65 лет, вторая — для малоимущих, а все остальные покупают страховые полисы у частных компаний.

После проведения демократами во главе с Обамой здравоохранительной реформы в США медицинской страховкой охвачено около 91% граждан, средняя стоимость ежемесячного платежа за медстраховку — около 350 долларов.

3. Для чего понадобилась реформа?

Реформа здравоохранения была задумана для того, чтобы дать возможность всем американцам, в том числе малоимущим, получать медицинское обслуживание, и не за счет новых государственных субсидий, а за счет создания единой системы страхования. Фактически она подразумевает принудительную медицинскую страховку для всех (тех, кто страховкой не обзавелся, наказывают штрафом). При этом тем, кто не подпадает под программы «Медикер» и «Медикейд», приходится платить с каждым годом все больше, растет и штраф за отсутствие страховки (он составляет около 1000 долларов).

Читать еще:  Переезд в Уфу на ПМЖ

В действительности Обаму упрекают в «социализме», поскольку в результате реформы здравоохранения происходит перераспределение богатства — от богатых бедным, к тому же государство выступает в роли полицейского: заставляет покупать страховки и карает за неповиновение. По некоторым оценкам, лишь четверть американцев довольны нынешней ситуацией — молодых и здоровых не устраивает принудительная страховка, богатых — налоги, обеспечивающие субсидирование программ помощи беднякам.

4. Что происходит сейчас?

Пришедшие к власти республиканцы во главе с президентом Трампом планируют отменить реформу здравоохранения, проведенную Обамой (реформа была принята демократами в то время, когда представители этой партии составляли большинство в обеих палатах Конгресса, республиканцы за нее не голосовали). Поскольку просто взять и отменить реформу невозможно, республиканцы выдвинули лозунг: «Отменить и заменить».

Новый законопроект American Health Care Act, представленный республиканцами, нуждается в серьезной доработке — в нем множество пробелов. Совершенно непонятно, в частности, как планируется сохранить популярные пункты обамовской реформы (например, что страховщики обязаны страховать людей с хроническими заболеваниями, которым до проведения «Обамакер» в страховке отказывали), при этом отменив непопулярное обязательное страхование.

5. К чему приведет отмена реформы?

Замена «Обамакер» на новый законопроект позволит Трампу получить поддержку избирателей на следующих выборах: отмена здравоохранительной реформы — один из главных пунктов его предвыборной кампании. Но в результате корректировки здравоохранительной реформы без медицинской помощи в течение следующих 10 лет могут остаться от 22 до 24 миллионов человек.

«Обамакер» предусматривала, что, к примеру, 60-летний житель Оклахомы в 2020-м получит из налогов на медицину 13 350 долларов в год, а по программе American Health Care Act эта цифра сократится до 4000. По плану республиканцев, в ближайшее десятилетие программа Medicaid недополучит сотни миллиардов долларов: выстроенная Обамой система будет разрушена, альтернативы же ей пока не придумали.

6. Почему медицина в Америке такая дорогая?

Действительно, стоимость медицинских услуг чрезвычайно высока — в частности, и из-за огромных страховых рисков для больниц: за врачебные ошибки по решению суда пациент может получить миллионную компенсацию. В Америке совершенно другая система подготовки не только врачей (с молодыми докторами-интернами всем посмотревшим «Скорую помощь» и «Анатомию Грей» все более-менее ясно), но и среднего медицинского персонала — квалификация медсестер очень высока, поэтому их услуги, включенные в общий больничный счет, так дороги.

Цена на лекарство в счетах из госпиталя может отличаться от цены лекарства в аптеке в десятки раз. Высоки и цены на операции: например, аппендэктомия без страховки в обычной больнице Чикаго стоит до 10 000 долларов. Цены на лечение обусловлены и тем, что в американских клиниках используют самые передовые лекарства и методы лечения — в настоящее время в США проходит процедуру одобрения препарат генной терапии для лечения рака крови — лимфобластного лейкоза. Само лекарство будет стоить около 500 000 долларов, так что можно себе представить, во сколько обойдется лечение.

Американской медициной заправляют крупные системы частных госпиталей с акционерами из бизнеса — Memorial, Baptists, Mount Sinai, Cleveland Clinic, Mayo, Kaizer Permanente.

По всеобщему впечатлению, на медицине зарабатывают страховые компании, но это лишь видимость: основные игроки — это госпитальные системы от побережья до побережья. Они получают основную прибыль от лечения стремительно стареющего населения. Для них это бизнес чистой воды.

Есть в США и аналог нашей системы — госпитали для ветеранов войн (Veteran’s Affair Hospitals). Это отличный полигон для обучения молодых врачей, поскольку в этих больницах много разных пациентов со сложной патологией при достаточно скромном финансировании. Набравшись опыта в этих госпиталях, молодые врачи переходят в академически известные места, где работать престижно, но зарплата ниже, чем в частном секторе. Работа в крупных сетях или академических центрах — тоже отличный опыт: большой поток пациентов, работающая схема взаимодействия между отделениями и службами, групповая профессиональная страховка на все учреждение. В итоге врачи либо остаются в этих центрах, либо уходят в частную практику, где нет давления руководства, больше доход, но и больше рисков. Кстати, в США в стоимость страховки включены также затраты на страхование ответственности врачей, так как первый же иск разорит доктора, работающего без страховки.

Что касается обучения, то оно более структурированное, чем в России. После медицинской школы молодой человек подает документы в ординатуру (хирургия — пять лет). Для карьеры неплохо посвятить один год научной работе (research fellowship). За это время можно как следует оглядеться и определить собственные приоритеты в работе и в жизни, понять, для чего ты учишься.

Важно также, что во время обучения в ординатуре молодой человек не платит за свое обучение, как у нас в России, а получает вполне достаточную для жизни зарплату — около 50 тысяч долларов в год, и это не считая страховки, питания на работе и пониженной квартплаты. Эти деньги выделяет программа Medicare — государству выгодно получить хорошо обученного и практически подкованного доктора, а не писаку историй болезни. В среднем государство тратит до 100 тысяч долларов за каждый год обучения ординатора.

Жесть: бесплатная медицина в США

Меня этот материал . нет не удивил. Я сам писал на эту тему и вроде бы тут нет ничего нового, но все равно, я не мог равнодушно смотреть на все это. Сотни мучающихся людей и детей, которые не могут получить медицинской помощи. И так да, это правда не Судан и не Гаити, это Америка, которую принято не показывать , и которой не принято хвастаться. И я понимаю, что “это” появилось не случайно, а потому, что как раз сейчас Дональд Трамп пытается выполнить свое предвыборное обещание и отменить медреформу Обамы, по которой многие американцы смогли получить хоть какую-то бесплатную помощь. Но разве в этом дело? Почему США дошла до этого? На этот вопрос не хотят отвечать все американские политики.

А зачем? Ведь это деньги, огромные деньги, которые можно ппилить. А народ? А что народ, ему можно рассказать, что во всем виноваты русские, или как там говорит CNN, Путин.

В американском штате Вирджиния, один день, компания Remote Area Medical провела благотворительную акцию, оказание бесплатной медицинской помощи. Сотни людей приехали и приползли!

Сотни отчаявшихся больных, не имеющих денег на обычную, платную медицину, проехали и прошли много миль, чтобы получить бесплатную медицинскую помощь. Для проведения обследований и лечения, медицинский персонал использовал загоны для животных, грузовики, трейлеры и амбары.

На верхнем снимке, волонтер пробирается сквозь множества людей, получающих стоматологическое лечение, которые находятся просто под навесом. Стоматологические кресла стоят на грязном, заплеванном асфальте. Wise, Virginia, US


Женщина плачет от мысли, что наконец-то она сможет получить лечение.


Женщина показывает свой номер в очереди на получение бесплатного лечения в благотворительной “медицинской клинике” в Wise, штат Вирджиния. Люди ждали всю ночь, чтобы оказаться в первых рядах к врачам.


Большая толпа собирается возле мобильной “клиники” 21 июля 2017 года, в Wise, Вирджиния, чтобы воспользоваться бесплатной медицинской помощью.


Они ждут всю ночь со своей едой и фляжками с водой.

Рассказывая об этой апокалиптической сцене, британец Стэн Брок, основатель компании Remote Area Medical, кто устроил это благотворительное мероприятие, сказал Daily Telegraph: “Я просто хочу, чтобы президент Трамп приехал и посмотрел на ЭТО”.

“Люди здесь – из избирательного округа мистера Трампа, они его избиратели, и это пригвоздило меня к стене.”

“Эта организация была создана, чтобы работать в самых ужасных местах забытых Богом. Я ожидал увидеть такие вещи в Южном Судане и на Гаити, но это здесь, в Соединенных Штатах Америки”.

“Многие получали лечение в местах, обычно предназначенных для скота, но они по-прежнему поддерживают президента Трампа.”


Семья спит на улице в ожидании бесплатной медицинской помощи.


Те кто приехал на своем автомобиле спали в эту ночь в нем.


В ожидании открытия бесплатной “клиники”. У входа уже стоит огромная очередь


Медицинские волонтеры оказывают помощь женщине, которой стало плохо прямо там.


Волонтеры оказывают бесплатные стоматологические услуги.


Человек получает обследование глаз


Берут кровь на анализ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector